Почки

Нирка (лат. Ren) - парний бобовидний орган, що виконує за допомогою функції мочеобразования регуляцію хімічного гомеостазу організму. Входить в систему органів сечовиділення (сечовидільну систему) у хребетних тварин, у тому числі людини.

Анатомія У людини нирки розташовані за пристінковим листком очеревини в поперековій області з боків від двох останніх грудних і двох перших поперекових хребців. Прилягають до задньої черевної стінки в проекції 11-12-го грудного - 1-2-го поперекового хребців, причому права нирка в нормі розташована трохи нижче, оскільки, зверху вона межує з печінкою (у дорослого верхній полюс правої нирки зазвичай досягає рівня 11- го міжребер'я, верхній полюс лівої - рівень 11-го ребра).

Розміри однієї нирки становлять приблизно 11,5-12,5 см в довжину, 5-6 см в ширину і 3-4 см в товщини. Маса нирок становить 120-200 г, зазвичай ліва нирка дещо більше правої.

Кожна нирка покрита міцної сполучнотканинної фіброзною капсулою, і складається з паренхіми і системи накопичення і виведення сечі. Капсула нирки являє собою щільний чохол зі сполучної тканини, що покриває нирку зовні. Паренхіма нирки представлена ​​зовнішнім шаром коркового речовини і внутрішнім шаром мозкової речовини, складовим внутрішню частину органу. Система накопичення сечі представлена ​​малими нирковими чашечками (6-12), які, зливаючись між собою по 2-3, утворюють велику ниркову чашку (2-4), які, зливаючись, утворюють ниркову миску. Ниркова балія переходить безпосередньо в сечовід. Правий і лівий сечоводи впадають у сечовий міхур. У кожній нирці у людини налічується близько мільйона нефронів, які є структурними одиницями, що забезпечують роботу нирки. Кровопостачання нирок здійснюється нирковими артеріями, які відходять безпосередньо від аорти. З чревного сплетення в нирки проникають нерви, які здійснюють нервову регуляцію функції нирок, а також забезпечують чутливість ниркової капсули. Морфо-функціональною одиницею нирки є нефрон - специфічна структура, що виконує функцію мочеобразования. У кожній нирці налічується більше 1 мільйона нефронів. Кожен нефрон складається з декількох частин: клубочка, капсули Шумлянського-Боумена і системи канальців, переходять один в іншій. Клубочок являє собою ні що інше, як скупчення капілярів по яких протікає кров. Петлі капілярів складових клубочок, занурені в порожнину капсули Шумлянського - Боумена. Капсула має подвійні стінки, між якими є порожнина. Порожнина капсули переходить безпосередньо в порожнину канальців. Велика частина нефронів розташована в кірковій речовині нирки. Тільки 15% від усіх нефронів розташовані на кордоні між кірковим і мозковою речовиною нирки. Таким чином, коркове речовина нирок складається з нефронів, кровоносних судин і сполучної тканини. Канальці нефронів утворюють щось на зразок петлі, яка проникає з коркового речовини в мозкову. Також в мозковій речовині розташовані виводять канальці, по яких сеча утворилася в нефроне виводиться в ниркові чашечки. Мозкова речовина утворює так звані «ниркові піраміди», вершини яких закінчуються нирковими сосочками, виступаючими в порожнину малою нирковою чашечки. На рівні сосочків відбувається об'єднання всіх ниркових канальців, по яких виводиться сеча

У ссавців нирки - це освіти бобовидной форми, зовні покриті щільною фіброзною капсулою. На поперечному зрізі нирки можна розрізнити коркова і мозкова речовина. Корковое представлено головним чином нирковими клубочками, а мозковий - канальцевийрозладами частинами нефронів. Мозкова речовина утворює піраміди, підставою звернені до коркової шару. Пірамід може бути як одна (у щурів), так і декілька (7-24 у людини). Між ними розташовуються ниркові стовпи, які являють собою ділянки коркового речовини і містять сегментарні кровоносні і лімфатичні судини. Піраміда з прилеглим до її основи кірковим речовиною утворює ниркову частку. У центрі увігнутого краю знаходяться ворота нирки, тут розташовано розширене гирло сечоводу - ниркова балія. В області воріт нирки в неї входять кровоносні судини (ниркові артерія і вена), лімфатичні судини, нерви. Відходять від нирок сечоводи відкриваються в сечовий міхур.

Функції нирок Екскреторна (тобто видільна) Осморегулірующая Іонорегулірующая Ендокринна (внутрисекреторная) Метаболічна Участь у кровотворенні Основна функція нирок - видільна - досягається процесами фільтрації та секреції. У нирковому тільце з капілярного клубочка під високим тиском вміст крові разом з плазмою (крім клітин крові і деяких білків) проціджується в капсулу Шумлянського-Боумена. Утворилася рідина - первинна сеча продовжує свій шлях по звивистих канальців нефрона, в яких відбувається зворотне всмоктування поживних речовин (таких як глюкоза, вода, електроліти та ін.) В кров, при цьому в первинній сечі залишаються сечовина, сечова кислота і креатин. В результаті цього утворюється вторинна сеча, яка з звивистих канальців йде в ниркову миску, потім в сечовід і сечовий міхур. У нормі за день через нирки проходить 1700-2000 літрів крові, утворюється 120-150 літрів первинної сечі і 1,5-2 літра вторинної сечі.

Швидкість ультрафільтрації визначається декількома факторами:

Різницею тисків в приносить і відводить артеріолі ниркового клубочка. Різницею онкотичного тиску між кров'ю в капілярної мережі клубочка і просвітом боуменовой капсули. Властивостями базальної мембрани ниркового клубочка. Вода і електроліти вільно проходять через базальну мембрану, тоді як речовини з більш високою молекулярною масою фільтруються вибірково. Визначальним фактором для фільтрації середньо- і високомолекулярних речовин є розмір пір і заряд базальної мембрани клубочка.

Нирки відіграють істотну роль у системі підтримки кислотно-лужної рівноваги плазми крові. Нирки також забезпечують сталість концентрації осмотично активних речовин в крові при різному водному режимі для підтримки водно-сольового рівноваги.

Через нирки з організму виводяться кінцеві продукти азотистого обміну, чужорідні і токсичні сполуки (включаючи багато ліків), надлишок органічних і неорганічних речовин, вони беруть участь в обміні вуглеводів і білків, в утворенні біологічно активних речовин (зокрема - реніну, що грає ключову роль в регуляції системного артеріального тиску і швидкість секреції альдостерону наднирковими, еритропоетину - регулюючого швидкість утворення еритроцитів).

Нирки водних тварин в значній мірі відрізняються від нирок наземних форм у зв'язку з тим, що у водних стоїть проблема виведення з організму води, в той час як наземним необхідно утримувати воду в організмі.

При зменшенні числа функціонуючих нефронів розвивається хронічна ниркова недостатність, при прогресуванні якої до термінальної ниркової недостатності необхідно лікування гемодіалізом, перитонеальним діалізом або виконання трансплантації нирки. Трансплантація нирки є найбільш ефективним видом замісної ниркової терапії, в тому числі й тому, що вона заміщає всі функції нирки, тоді як діалізу частково компенсує тільки видільну функцію нирок, а для заміщення інших функцій нирки необхідно застосування лікарських засобів (еритропоетину, метаболітів вітаміну Д і т. д.). При серйозних ниркових захворюваннях застосовується денервация ниркових нервів. Денервації проводиться методом радіочастотної аблации симпатичних ниркових нервів. Основні показання до процедури - неефективність медикаментозного лікування при резистентної гіпертензії. Перевага методу - висока ефективність в порівнянні з медикаментозним лікуванням.

Цікаві факти З 110000 органів, пересаджених у світі за 2011 рік, 76 000 припало на нирки