Жовтяниця

Жовтяниця, -ці, ж. Желтуха (болѣзнь). Мил. 32. Та чого се ви такі на виду жовті? Чи не жовтяниця?

Жовтяниця (лат. іcterus) — це хвороба, симптом забарвлення в жовтий колір слизових оболонок, склер і шкіри. Жовтяниця — є симптомом цілої низки захворювань і, як правило, пов’язана з гіпербілірубінемією. Нерізко виражена жовтяниця має назву субіктеричність. Існуючі класифікації Ж. побудовані на різних принципах: патофізіологічному, анатомічному, патоморфологічному, біохімічному, клінічному. Однак традиційний розподіл Ж. за патогенетичним принципом на гемолітичну (надпечінкову), обтураційну (підпечінкову або механічну) і паренхіматозну (печінкову) залишається основним. Крім того, незначну тимчасову жовтушність відзначають у нормі у новонароджених (так звана фізіологічна Ж.).

Обтураційна жовтяниця (механічна, підпечінкова, застійна, регургітаційна) розвивається внаслідок механічного перешкоджання відтоку жовчі, що надійшла з печінки, в систему жовчних шляхів: непрохідність загальної жовчної протоки через її звуження, стиснення чи закупорювання. Стиснення може бути викликане пухлиною голівки підшлункової залози, жовчного міхура, а також збільшеними лімфатичними вузлами воріт печінки. Різке збільшення правої нирки, аневризма черевної аорти, печінкової артерії також можуть викликати стиснення загальної жовчної протоки. Закупорювання загальної жовчної протоки найчастіше викликається каменем, що супроводжується запальним набряканням слизової оболонки зі спазмом гладких м’язів. Рідше загальну жовчну протоку закривають глисти, ехінококові пухирі, сторонні тіла тощо. Механізм виникнення обтураційної жовтяниці полягає в порушенні надходження зв’язаного білірубіну в дванадцятипалу кишку. Перешкода потоку жовчі спричиняє підвищення тиску в жовчних шляхах, які лежать вище. Жовчний пігмент при цьому дифундує через стінки розширених жовчних капілярів, вони нерідко розриваються. Гепатоцити наповнюються жовчю, вона потрапляє у лімфатичні щілини і кров.

Обтураційна Жовтяниця характеризується поступовим наростанням жовтяничності шкірних покривів, іноді — переміжним її перебігом. Із посиленням Жовтяниці шкірні покриви набувають зеленуватого або сіро-зеленого кольору, з’являється свербіж шкіри, іноді розвивається геморагічний діатез. При закупоренні загальної жовчної протоки каменем Ж. передують колікоподібні болі. Іноді підвищується температура тіла. Збільшення печінки зумовлено застоєм у ній жовчі. При такій формі жовтяниці у крові накопичуються всі складові жовчі — білірубін, холестерин, жовчні кислоти. У сироватці крові кількість зв’язаного (прямого) білірубіну досягає 250–340 мкмоль/л і більше.

Джерело: https://www.pharmencyclopedia.com.ua/article/1635/zhovtyanicya